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疑盐城一院内部人士说明“家属没签字切开患者气管”理由

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盐城第一人民医院一医生被指未经家属签字切开患者气管
http://www.hmting.com/thread-15283483-1-1.html
  病人王**、男、66岁、江苏阜宁人。
  2019年5月3日中午病人因车祸高位截瘫,经盐城市第一人民医院急诊收住,入ICU进行治疗。入院后经颈椎核磁共振检查,病人为颈椎骨折、颈髓损伤。入院后三天,病人颈髓水肿高峰期出现呼吸肌无力、咳痰困难、腹胀、高热等高位截瘫并发症。
  2019年5月6日病人出现呼吸困难,予以经口气管插管接呼吸机辅助通气,纤支镜吸痰双肺吸出大量黄白粘痰。因病人之前患有强直性脊柱炎、现车祸导致颈椎骨折,为严重困难气道。在医院麻醉科可视喉镜协助下插管成功,经过积极抢救后病人呼吸困难好转,经口气管插管后患者即不能讲话。考虑到病人高位截瘫、呼吸肌无力、痰多难以咳出,医院建议早期行气管切开术,以便于患者痰液排出、减轻患者经口气管插管痛苦。医院多次与家属沟通治疗方案,但家属考虑经济预后等原因,沟通一直未有结果, 病人病情渐加重。
  2019年5月8日,医院对其行胸部X线检查,发现两肺有炎症,需要气管切开处理、挽救患者生命。患者痰多,在使用呼吸机情况下仍间断出现呼吸困难。医院再次与患者家属进行沟通,仍未有结果。
  2019年5月10日上午8点许,病人儿子主动找医生,要求行气管切开治疗。
  2019年5月10日中午12点20分,病人再次出现呼吸困难、痰多窒息,医院立即予以紧急抢救,紧急气管切开,气管切开处吸出大量粘痰。经医院紧急处理后,患者呼吸困难缓解,现生命体征较前稳定。因当时病人情况危急,医院必须立即对其抢救,待抢救后再与家属沟通。
  恳请广大网友理性回帖,谢谢!
  这份非官方,疑是一院内部人士发布的情况说明引发网民口水战,褒贬不一。盐阜网事仔细分析认为:1、当事医生在没有患者家属任何签字的情况下给患者做了气管切开手术情况属实;2、情况说明中“病人再次出现呼吸困难、痰多窒息,医院立即予以紧急抢救,紧急气管切开,气管切开处吸出大量粘痰”只能说是院方一面之词,院方应公开紧急抢救视频证据,证明气管是在紧急情况下的救治措施。
  《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》规定,对于抢救垂危患者,不能取得患者或近亲属意见的,医务人员经医疗机构负责人批准急救,患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的,人民法院不予支持。这就从法律层面,给危急患者扩宽了求生的“绿色通道”,也给医务工作者坚持积极施救的价值导向扫除后顾之忧。
  当然,救死扶伤不是医生肆意“开刀”的尚方宝剑。非得是那种不马上救就会有极大风险、刻不容缓的情况,才能走这条绿色通道。鼓励施救的同时,也要最大限度保障患者对自己的处置权和风险知情权。
  此事件中,院方必须证明切开患者气管是“不马上救就会有极大风险、刻不容缓的情况”。根据相关规定,若面对有家属陪同的患者,反复商量仍拒绝签字的,医院不能强求。对于非致命疾病,医生不能随意行使特殊干预权,以“为患者着想”为名、不顾患者和家属意愿进行治疗。否则将为小病大医、诱导患者等医疗腐败行为提供温床。

本帖最后由 月归宫阙夕已去 于 19-5-15 10:11 编辑

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  • 烙酱油 LV7 路人
    2楼
    应该赋予医生在紧急情况下的相关豁免权!
    5-15 14:30
    1 回复
  • 神奇哥 LV11 知府
    3楼
    以官方发布为准
    5-15 15:28
    回复
  • 人间正道123 LV1 路人
    4楼
    医生真的不好做了,抢救不是,不抢救也不是.唉......人艰不斥啊.
    5-15 16:24
    2 回复
  • 天上掉馅饼 LV11 路人
    5楼
    哎,哎,
    5-15 16:59
    回复
  • 沈于浩 LV14 大学士
    6楼
    5-15 17:04
    回复
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